استرجاع مصاريف العلاج في تونس: كيفاش تسترجع فلوسك مع الصندوق الوطني للتأمين على المرض (CNAM)؟

يُعدّ استرجاع مصاريف العلاج من أكثر الخدمات التي تهمّ المواطنين في تونس، خاصّة في ظل ارتفاع كلفة الرعاية الصحية. ويُمكّن الصندوق الوطني للتأمين على المرض (CNAM) المؤمنين الاجتماعيين، إضافة إلى الأعوان المنتمين إلى 83 إدارة عمومية، من استرجاع جزء من مصاريف العلاج وفق إجراءات وشروط مضبوطة.

فما هي هذه الشروط؟ وما هي الخطوات العملية لاسترجاع مصاريف العلاج؟

حرية اختيار مقدم الخدمة الصحية

يضمن الصندوق الوطني للتأمين على المرض للمضمون الاجتماعي حرية اختيار الطبيب أو الصيدلية أو المسعف الطبي الذي يتعامل معه، دون التقيد بمؤسسة أو جهة بعينها.

غير أنّ هذا الحق يبقى مشروطًا بـ:

• تقديم الفواتير الأصلية

• إرفاقها بـ الوصفات الطبية الخاصة بالعلاج أو الدواء

وهي وثائق أساسية لا يمكن بدونها استرجاع المصاريف.

الإجراءات الأولية المطلوبة

تختلف الإجراءات حسب طبيعة العلاج، إلا أنها تشمل أساسًا:

• التصريح بـ حادث الشغل أو المرض المهني إن وُجد

• مراجعة الشهادات الطبية والصيدلانية

• تقديم دفتر العلاج عند الاقتضاء

ويُطلب من المؤمن الاجتماعي التأكد من استكمال كل الوثائق قبل إيداع الملف لتفادي التأخير أو الرفض.

كيف يتم تعويض المصاريف؟

يتكفّل الصندوق الوطني للتأمين على المرض بتعويض المصاريف التي تكبّدها المريض وفق التعريفة المعتمدة رسميًا، وليس بالضرورة كامل المبلغ المدفوع.

ويتم احتساب التعويض بعد دراسة الملف والتثبت من:

• صحة الوثائق

• احترام الشروط القانونية

• انطباق العلاج مع التغطية الصحية المخوّلة

مصادر المتابعة والاستفسار

يمكن للمواطنين:

الاطلاع على التفاصيل عبر بوابة CNAM الرسمية

أو التوجه إلى المضمون الاجتماعي

أو الاتصال بـ المؤسسة المشغّلة أو المؤجّر للحصول على توضيحات دقيقة حول الإجراءات والآجال

آخر تحيين

تمّ تحيين هذه الإجراءات يوم 09 جانفي 2026، ويُشجّع الصندوق المواطنين على:

مشاركة تجاربهم

ترك ملاحظاتهم

الإبلاغ عن أي نقص أو صعوبة

وذلك في إطار تحسين جودة الخدمات وتسهيل النفاذ إلى الحق في العلاج.